Οι κιρσοί επηρεάζουν συχνότερα το φλεβικό σύστημα των ποδιών. Οι εξωτερικές εκδηλώσεις (προεξέχουσες οζώδεις μπλε φλέβες, οίδημα) δεν είναι απλώς ένα αισθητικό πρόβλημα, αλλά σημάδια μιας σοβαρής ασθένειας που επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου.
Τι είναι οι κιρσοί: ορισμός της νόσου
Η λέξη "κιρσοί" προέρχεται από το λατινικό varix - "πρήξιμο". Το όνομα αντικατοπτρίζει πλήρως την παθολογική διαδικασία: τα τοιχώματα των φλεβών γίνονται πιο λεπτά και σχηματίζονται διαστολές (πρήξιμο σαν σάκο) - κόμβοι - σε ορισμένες περιοχές.
Το πρώτο κρούσμα κιρσών καταγράφηκε σε έγγραφο του 86 π. Χ. π. Χ. : Ο Ρωμαίος στρατηγός Γάιος Μάριος παραπονέθηκε για πόνο στα πόδια του λόγω των «μπλε διογκωμένων φλεβών».
Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη κιρσών (κιρσοί, κιρσοί) είναι η αύξηση της πίεσης στο σύστημα των επιφανειακών αγγείων. Αυτό διευκολύνεται από ορισμένες ασθένειες, ορμονικές αλλαγές και μια καθιστική ζωή.
Στην αρχή, ακόμη και υπό την επίδραση αυτών των παραγόντων, τα αγγεία λειτουργούν κανονικά, αλλά σταδιακά παραμορφώνονται, αλλάζουν τη δομή τους και δεν μπορούν πλέον να μεταφέρουν πλήρως το αίμα.
Οι κιρσοί μπορούν να αναπτυχθούν σχεδόν σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, αλλά πιο συχνά εμφανίζονται στα κάτω άκρα. Επομένως, όταν πρόκειται για κιρσούς, από προεπιλογή εννοούν το πρόβλημα των ποδιών.
Κωδικός για κιρσούς στο ICD-10
Η Διεθνής Στατιστική Ταξινόμηση Νοσημάτων και Συναφών Προβλημάτων Υγείας, Δέκατη Αναθεώρηση (ICD-10) περιλαμβάνει διάφορους τύπους κιρσών.
I83 - κιρσοί των κάτω άκρων:
- I83. 0 - κιρσοί των κάτω άκρων με έλκη.
- I83. 1 - κιρσοί των κάτω άκρων με φλεγμονή.
- I83. 2 - κιρσοί των κάτω άκρων με έλκη και φλεγμονή.
85 - κιρσοί του οισοφάγου:
- I85. 0 - κιρσοί του οισοφάγου με αιμορραγία.
- I85. 9 - κιρσοί του οισοφάγου χωρίς αιμορραγία.
I86 - κιρσοί άλλων εντοπισμών:
- I86. 0 - κιρσοί των υπογλώσσιων φλεβών.
- I86. 1 - κιρσοί του οσχέου (ανατομικός σχηματισμός στους άνδρες - υποδοχή για τους όρχεις και τα εξαρτήματά τους).
- I86. 2 - κιρσοί της λεκάνης.
- I86. 3 - κιρσοί του αιδοίου (τα εξωτερικά γεννητικά όργανα μιας γυναίκας).
- I86. 4 - κιρσοί του στομάχου.
O22. 0 - κιρσοί των κάτω άκρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Στη χώρα μας, 30 εκατομμύρια άνθρωποι υποφέρουν από διάφορες μορφές κιρσών. Το ένα τρίτο από αυτά έχουν επιπλοκές - τροφικά έλκη. Ανοιχτό ελάττωμα στο δέρμα ή τη βλεννογόνο μεμβράνη που εμφανίζεται λόγω διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος και της νεύρωσης των ιστών.
Ο μηχανισμός ανάπτυξης των κιρσών
Οι παθολογικές αντιδράσεις του οργανισμού είναι ίδιες για όλους τους τύπους κιρσών, ανεξάρτητα από την αιτία του προβλήματος. Η κατανόηση των ανατομικών χαρακτηριστικών των αιμοφόρων αγγείων θα βοηθήσει να κατανοήσουμε πώς και γιατί αναπτύσσεται η ασθένεια.
Πώς το αίμα κινείται στο σώμα
Υπάρχουν δύο τύποι αγγείων στο ανθρώπινο σώμα - οι φλέβες και οι αρτηρίες. Το αίμα ρέει μέσω των αρτηριών από την καρδιά σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Αυτό συμβαίνει υπό υψηλή πίεση (70–120 mm Hg) και σε υψηλή ταχύτητα.
Το αίμα ρέει μέσω των φλεβών από όργανα και ιστούς, κατευθύνεται προς την καρδιά υπό χαμηλή πίεση (0–20 mm Hg).
Τα τοιχώματα των φλεβών είναι λιγότερο παχιά και ελαστικά από τα τοιχώματα των αρτηριών και, σε αντίθεση με τις αρτηρίες, δεν περιέχουν τόσο ανεπτυγμένο μυϊκό στρώμα. Επομένως, οι κιρσοί είναι δυνατοί μόνο στις φλέβες, αλλά όχι στις αρτηρίες.
Αρτηριακό και φλεβικό κυκλοφορικό σύστημα του ανθρώπου. Οι φλέβες υποδεικνύονται με μπλε, οι αρτηρίες με κόκκινο.
Η χαμηλή πίεση στις φλέβες είναι απαραίτητη για τη μεταφορά αίματος από την περιφέρεια στο κέντρο. Αλλά ταυτόχρονα, στο δρόμο προς την καρδιά, η ροή του αίματος συναντά ένα εμπόδιο - τη δύναμη της βαρύτητας. Αυτή η δύναμη αναγκάζει το αίμα να επιστρέψει μέσω των φλεβών.
Μπορείτε συχνά να ακούσετε ότι οι κιρσοί είναι η τιμωρία της ανθρωπότητας για το όρθιο περπάτημα. Εξάλλου, η μεγαλύτερη απόσταση που πρέπει να διανύσει το αίμα στο σώμα, ξεπερνώντας τη βαρύτητα, είναι η διαδρομή από τα πόδια προς την καρδιά. Η κίνηση του αίματος μέσω των φλεβών εξασφαλίζεται από τις συσπάσεις της καρδιάς, τη μυϊκή αντλία των γύρω μυών και την αρνητική πίεση στο στήθος κατά την εισπνοή.
Σε υγιή αγγεία, η αντίστροφη ροή του αίματος εμποδίζεται από βαλβίδες στα εσωτερικά τοιχώματα των φλεβών. Οι βαλβίδες λειτουργούν σαν μονόδρομες αιωρούμενες πόρτες - ανοίγουν και επιτρέπουν στο αίμα να ρέει προς την καρδιά και κλείνουν αμέσως εάν η βαρύτητα προσπαθήσει να σπρώξει το αίμα πίσω προς τα έξω.
Δεν είναι μόνο οι βαλβίδες που βοηθούν τις φλέβες να μεταφέρουν αίμα στην καρδιά, αλλά και οι μύες που περιβάλλουν τα αγγεία. Με τη σύσπαση και τη χαλάρωση, οι μύες βοηθούν στην κίνηση του αίματος μέσω των φλεβών. Αυτός ο μηχανισμός λειτουργεί μόνο όταν ένα άτομο κινείται. Όταν στέκεστε ή κάθεστε για πολλή ώρα, η μυϊκή αντλία είναι πρακτικά ανενεργή.
Τα άκρα των φλεβικών βαλβίδων βλέπουν πάντα την κατεύθυνση της ροής του αίματος - προς την καρδιά
Πώς συμβαίνει η αποτυχία και πώς εμφανίζεται η ασθένεια
Η αύξηση της πίεσης στο σύστημα των φλεβών διαταράσσει τη λειτουργία της βαλβιδικής τους συσκευής και οδηγεί σε αντίστροφη ροή αίματος μέσω των αγγείων. Εξαιτίας αυτού, καθώς και λόγω της στασιμότητας της περίσσειας αίματος, της αδυναμίας της συσκευής της βαλβίδας (για παράδειγμα, σε ασθένειες του συνδετικού ιστού), ο αυλός των φλεβών διαστέλλεται, τα τοιχώματα παραμορφώνονται, γίνονται πιο λεπτά και τοπικά σαν σάκο σχηματίζονται προεξοχές - κόμβοι.
Η διαδικασία είναι παρόμοια με το φούσκωμα ενός μπαλονιού: αν δεν αφήσετε τον αέρα να διαφύγει, το μπαλόνι φουσκώνει όλο και περισσότερο.
Στα αριστερά είναι η κανονική ροή του αίματος. στα δεξιά - πολυκατευθυντική ροή αίματος λόγω διαταραχής της λειτουργίας των φλεβικών βαλβίδων, αγγειακή παραμόρφωση
Υπάρχουν επιφανειακές και βαθιές φλέβες στα πόδια. Το 85-90% του συνολικού όγκου αίματος περνά από τα βαθιά, μόνο το 10-15% από τα επιφανειακά. Τα τοιχώματα των βαθιών φλεβών είναι πιο πυκνά και πιο προσαρμοσμένα σε αυξημένους όγκους αίματος. Και οι επιφανειακές φλέβες των ποδιών είναι πιο λεπτές και είναι πιο επιρρεπείς σε κιρσούς.
Στη λεκάνη και τα κατώτερα τμήματα του οισοφάγου υπάρχουν μεγάλα φλεβικά πλέγματα, τα οποία μπορούν επίσης να υποστούν κιρσώδη μεταμόρφωση. Στις φλέβες της μικρής λεκάνης, ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου είναι ο ίδιος όπως και στα κάτω άκρα. Αλλά οι κιρσοί του οισοφάγου προκύπτουν για έναν άλλο λόγο: λόγω πυλαίας υπέρτασης - αυξημένης πίεσης στο σύστημα της πυλαίας φλέβας, που αναπτύσσεται με κίρρωση του ήπατος, ηπατίτιδα, παρασιτικές ηπατικές αλλοιώσεις, λιπώδη ηπάτωση κ. λπ.
Αιτίες κιρσών
Διάφοροι παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη κιρσών στα πόδια. Τα κυριότερα είναιβαλβιδική ανεπάρκειαΚαικληρονομικότητα. Είναι γνωστό ότι το ένα τέταρτο των ασθενών είχαν στενούς συγγενείς που έπασχαν από μια από τις μορφές κιρσών.
Υπέρβαρος. Όσο περισσότερα περιττά κιλά έχει ένα άτομο, τόσο μεγαλύτερο είναι το φορτίο στο φλεβικό σύστημα. Με την πάροδο του χρόνου, οι φλέβες παύουν να αντιμετωπίζουν τέτοια πίεση: ο αυλός των αγγείων αυξάνεται και οι βαλβίδες στα τοιχώματά τους παύουν να κλείνουν πλήρως. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται στασιμότητα του αίματος και αναπτύσσονται κιρσοί.
Εγκυμοσύνη. Οι ορμονικές αλλαγές συμβαίνουν στο σώμα μιας γυναίκας, το σωματικό βάρος, η ενδοκοιλιακή πίεση και ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος αυξάνεται - αυτό οδηγεί σε διακοπή της εκροής, προκαλεί τέντωμα των τοιχωμάτων των φλεβών και αλλαγές στη λειτουργία της συσκευής της βαλβίδας.
Μετά τον τοκετό, η διάμετρος των διεσταλμένων φλεβών μειώνεται, αλλά δεν επανέρχεται πάντα στην αρχική της τιμή. Με τις επόμενες εγκυμοσύνες, ο κίνδυνος εμφάνισης κιρσών αυξάνεται.
Ηλικία. Οι κιρσοί επηρεάζουν συχνά άτομα μετά την ηλικία των 50 ετών. Όσο μεγαλύτερος είναι ένας άνθρωπος, τόσο περισσότερο φθείρονται οι φλεβικές βαλβίδες, ενώ οι διαδικασίες ανάρρωσης επιβραδύνονται και ενεργοποιείται ο μηχανισμός της παθολογικής επέκτασης των φλεβών - η ανάπτυξη κιρσών.
Φλεβική παλινδρόμησηΦλεβική παλινδρόμησηΕπιστροφή αίματος μέσω των φλεβών λόγω αντίστασης στη ροή του αίματος, από λατ. refluo - "να ρέει προς τα πίσω. "βρέθηκε στο 10-15% των μαθητών ηλικίας 12-13 ετών. Η ασθένεια "γίνεται νεότερη" λόγω της καθιστικής ζωής και του υπερβολικού βάρους.
Οι κιρσοί των κάτω άκρων αναπτύσσονται πιο γρήγορα εάν υπάρχουν πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου.
Παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην ανάπτυξη κιρσών των ποδιών:
- έλλειψη σωματικής δραστηριότητας - όταν κινούνται, οι μύες διεγείρουν τη ροή του αίματος μέσω των φλεβών και χωρίς κίνηση, η κυκλοφορία του αίματος στις φλέβες μπορεί να είναι δύσκολη.
- κάπνισμα - οι χημικές ουσίες που περιέχονται στον καπνό του τσιγάρου βλάπτουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, με αποτέλεσμα ο αυλός τους να στενεύει, η ροή του αίματος γίνεται δύσκολη και εμφανίζεται στασιμότητα, γεγονός που οδηγεί σε κιρσούς.
- επαγγέλματα που περιλαμβάνουν όρθια ή καθιστή θέση για μεγάλες χρονικές περιόδους - κομμωτές, χειρουργοί, μάγειρες, σερβιτόροι, οδηγοί, υπάλληλοι γραφείου κινδυνεύουν.
- εμμηνόπαυση - σε γυναίκες 40-50 ετών, η παραγωγή των ορμονών του φύλου (οιστρογόνα και προγεστερόνη) μειώνεται και ταυτόχρονα μειώνεται ο τόνος του φλεβικού τοιχώματος. Αυτό αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης κιρσών.
Οι γυναίκες υποφέρουν από κιρσούς 3-4 φορές πιο συχνά από τους άνδρες. Αυτό συμβαίνει λόγω ορμονικής μεταβλητότητας (έμμηνος κύκλος, εγκυμοσύνη, εμμηνόπαυση).
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι κιρσοί μπορεί να επηρεάσουν διαφορετικά μέρη του σώματος: πόδια, μηρούς, αιδοίο
Οι κιρσοί μπορεί να εμφανιστούν όχι μόνο στα κάτω άκρα, αλλά και σε άλλα μέρη του σώματος.
Οι κύριες αιτίες των κιρσών σε διάφορες τοποθεσίες
Κιρσοί του οισοφάγου
Αλλαγές στις φλέβες του οισοφάγου με ανομοιόμορφη αύξηση του αυλού τους, προεξοχή του τοιχώματος και ανάπτυξη οζώδους στροβιλισμού των αγγείων. Συχνά οδηγεί σε μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή - αιμορραγία.
Αιτιολογικό:
- κίρρωση
- καρκίνο του ήπατος
- άλλες ασθένειες που προκαλούν αυξημένη πίεση στο σύστημα της πυλαίας φλέβας - συλλέγει αίμα από τα κοιλιακά όργανα
Κιρσοί του οσχέου (κιρσοκήλη)Παθολογική διάταση των φλεβών του παπινιόμορφου πλέγματος του όρχεως. Εκδηλώνεται με κιρσούς στο όσχεο και διαταραγμένη ροή αίματος
Αιτιολογικό:
- συγγενής ανικανότητα των βαλβίδων των φλεβών των όρχεων (συνήθως της αριστερής)
- μηχανική συμπίεση της φλέβας των όρχεων (βουβωνοκήλη)
Κιρσοί της λεκάνης
Χαρακτηρίζεται από διαστολή των φλεβών των ωοθηκών και των ενδοπυελικών φλεβικών πλέξεων διαφόρων διαμέτρων. Η κατάσταση είναι επίσης γνωστή ως σύνδρομο πυελικής συμφόρησης
Αιτιολογικό:
- σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών
- δύο ή περισσότερες εγκυμοσύνες
- ορμονική δυσλειτουργία
Κιρσοί του αιδοίου
Κιρσοί της λεκάνης, που επηρεάζουν τα αγγεία των χειλέων και του περίνεου
Αιτιολογικό:
- συμπίεση των οπισθοπεριτοναϊκών αγγείων από τη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
- σημαντική σωματική δραστηριότητα
- όγκους της μήτρας και των ωοθηκών
Κιρσοί των υπογλώσσιων φλεβών (υπογλώσσια κιρσοί)
Ασυμπτωματική βλάβη στις φλέβες που βρίσκονται κάτω από τη γλώσσα. Εκδηλώνεται ως μια ελαφριά προεξοχή των αιμοφόρων αγγείων και μια αλλαγή χρώματος από βαθύ μπλε σε μοβ
Αιτιολογικό:
- υπέρταση
- κάπνισμα
- γεράματα
Κιρσοί του στομάχου
Μεμονωμένη αλλαγή στις φλέβες του στομάχου ή σε συνδυασμό με κιρσούς του οισοφάγου
Αιτιολογικό:
- κίρρωση
- σύνδρομο πυλαίας υπέρτασης - αυξημένη πίεση στο σύστημα της πυλαίας φλέβας σε άλλες γαστρεντερικές παθήσεις (νεοπλασματικοί όγκοι, θρόμβωση, ανωμαλίες φλεβικής ανάπτυξης)
Συμπτώματα κιρσών
Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζεται μόνο η αισθητική πλευρά της νόσου - μπλε φλέβες. Οι περισσότεροι ασθενείς που πάσχουν από κιρσούς των ποδιών αναφέρουν τουλάχιστον ένα ή περισσότερα δυσάρεστα συμπτώματα.
Συμπτώματα κιρσών των κάτω άκρων:
- κόπωση, πόνος ή αίσθημα βάρους στα πόδια - αυτό προκαλείται από τη στασιμότητα του αίματος και την πίεσή του στους περιβάλλοντες ιστούς.
- κάψιμο, μυρμήγκιασμα ή παλμός στα πόδια - μια αντίδραση στην επιβράδυνση της ροής του αίματος και την υπερχείλιση του φλεβικού συστήματος των κάτω άκρων.
- νυχτερινές μυϊκές κράμπες στα πόδια - εμφανίζονται επώδυνοι σπασμοί λόγω της στασιμότητας του αίματος και της συσσώρευσης μεταβολικών προϊόντων στους ιστούς.
- πρήξιμο των ποδιών και των αστραγάλων - λόγω της στασιμότητας στις φλέβες, το υγρό μέρος του αίματος εισχωρεί στον υποδόριο ιστό μέσω του αλλοιωμένου αγγειακού τοιχώματος.
- φαγούρα του δέρματος γύρω από τις κατεστραμμένες φλέβες - τα διεσταλμένα και αλλοιωμένα αιμοφόρα αγγεία δεν παρέχουν κανονική κυκλοφορία του αίματος και θρέψη στο δέρμα, επομένως στεγνώνει και γίνεται τραχύ.
Οι δυσάρεστες αισθήσεις στα πόδια σε ασθενείς με κιρσούς εντείνονται το βράδυ, ειδικά μετά από μεγάλες περιόδους καθίσματος ή ορθοστασίας.
Η εμφάνιση αλλοιωμένων φλεβών δεν είναι πάντα ανάλογη με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Έτσι, οι φλέβες που είναι ελάχιστα αισθητές στο μάτι και επηρεάζονται από κιρσούς μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή ενόχληση, ενώ οι οζώδεις και παχύρρευστες φλέβες μπορεί να προκαλέσουν ελάχιστη ανησυχία.
Οι κιρσοί επηρεάζουν διαφορετικές φλέβες: από μικρά αγγεία του δέρματος έως μεγάλες σαφηνές φλέβες
Τα συμπτώματα άλλων τύπων κιρσών εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη αιτία της νόσου. Συχνά οι ασθενείς δεν παραπονιούνται για τίποτα και ο γιατρός εντοπίζει το πρόβλημα μόνο κατά την εξέταση. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, με κιρσούς των υπογλώσσιων φλεβών.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως και με τους κιρσούς του οισοφάγου ή του στομάχου, η παθολογία εκδηλώνεται αμέσως ως απειλητική για τη ζωή επιπλοκή - αιμορραγία.
Ταξινόμηση φλεβικών παθήσεων
Στην κλινική πράξη, οι γιατροί βασίζονται στη διεθνή ταξινόμηση των φλεβικών παθήσεων - CEAP. Αυτή είναι μια συντομογραφία που σχηματίζεται από τα αρχικά γράμματα των κύριων ενοτήτων της ταξινόμησης:
- Γ — κλινική (κλινικές αλλαγές).
- Ε — αιτιολογία (προέλευση της νόσου).
- Α - ανατομία (ανατομικός εντοπισμός κιρσών).
- P - παθογένεση (μηχανισμός διαταραχών της φλεβικής ροής αίματος).
Επιπλοκές των κιρσών στα πόδια
Τυπικά, οι κιρσοί από μόνες τους δεν είναι απειλητικές για τη ζωή. Αλλά μερικές φορές η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές.
Θρομβοφλεβίτιδα- φλεγμονή των τοιχωμάτων των φλεβών, η οποία συνοδεύεται από το σχηματισμό θρόμβου (θρόμβου αίματος) που κλείνει τον αυλό του αγγείου. Εκδηλώνεται ως οίδημα και ερυθρότητα κατά μήκος της προσβεβλημένης φλέβας. Ο ασθενής αισθάνεται πόνο, το δέρμα στην πληγείσα περιοχή γίνεται κόκκινο και ζεστό στην αφή.
Η θρομβοφλεβίτιδα είναι μια φλεγμονώδης αντίδραση του δέρματος και του υποδόριου ιστού κατά την πορεία μιας θρομβωμένης φλέβας.
Φλεβικό τροφικό έλκος- ανοιχτό ελάττωμα του δέρματος και των μαλακών ιστών λόγω στασιμότητας του αίματος, οιδήματος και μειωμένης κυτταρικής διατροφής. Το έλκος εμφανίζεται στα πόδια και τους αστραγάλους κοντά σε περιοχές με κιρσούς. Στα κάτω μέρη των ποδιών το πρήξιμο είναι πιο έντονο, πράγμα που σημαίνει ότι οι ιστοί συμπιέζονται περισσότερο από ό, τι σε άλλες περιοχές. Τα έλκη χρειάζονται πολύ χρόνο για να επουλωθούν και συχνά περιέχουν βακτήρια, τα οποία αυξάνουν τη φλεγμονή.
Τα τροφικά έλκη επουλώνονται πολύ άσχημα λόγω της μειωμένης κυκλοφορίας του αίματος και της θρέψης των ιστών
Αιμορραγία- εμφανίζεται όταν μια φλέβα σπάει, διαστέλλεται λόγω κιρσών. Στα τελευταία στάδια της νόσου, το δέρμα πάνω από τέτοιες φλέβες είναι πολύ λεπτό και ξηρό - ένας μικρός τραυματισμός αρκεί για να διακυβευτεί η ακεραιότητα του αγγείου και να εμφανιστεί αιμορραγία. Μερικές φορές εμφανίζεται αυθόρμητη ρήξη μιας φλέβας στην περιοχή των κιρσών.
Διάγνωση κιρσών των ποδιών
Ένας φλεβολόγος ασχολείται με τη διάγνωση, τη θεραπεία και την πρόληψη παθήσεων των φλεβών. Ο γιατρός κάνει μια διάγνωση με βάση τα παράπονα, την εξέταση και τις μελέτες οργάνων του ασθενούς. Εάν τα συμπτώματα των κιρσών είναι έντονα, συνήθως δεν συνταγογραφούνται εξετάσεις: αρκεί η εξέταση από γιατρό.
Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει εργαστηριακές εξετάσεις ως προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση ή για τον αποκλεισμό συνοδών ασθενειών που επηρεάζουν την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων.
Μία από αυτές τις ασθένειες είναι ο σακχαρώδης διαβήτης. Μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την πορεία των κιρσών και να αυξήσει τον κίνδυνο επιπλοκών (ιδιαίτερα των τροφικών ελκών).
Για ακριβή διάγνωση και καθορισμό των τακτικών θεραπείας, θα χρειαστείτε υπερηχογράφημα διπλής όψης - το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση αγγειακών παθήσεων. Η μέθοδος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη δομή, τη λειτουργία, τη βατότητα των επιφανειακών και βαθιών φλεβών, τη συνοχή των βαλβίδων και επίσης να προσδιορίσετε την κατεύθυνση της ροής του αίματος.
Εάν υπάρχει υποψία δευτερεύουσας φύσης κιρσών (μπορεί να εμφανιστεί μετά από εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση), ο γιατρός συνταγογραφεί φλεβογραφία, CT ή MRI φλεβογραφία.
Η φλεβογραφία είναι μια εξέταση ακτίνων Χ που χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της βατότητας των εν τω βάθει φλεβών και της λειτουργίας της βαλβίδας.
Η φλεβογραφία με υπολογιστή ή μαγνητικό συντονισμό χρησιμοποιείται για την απεικόνιση του φλεβικού συστήματος σε τρισδιάστατη προβολή και σε πολύ υψηλή χωρική ανάλυση.
Θεραπεία κιρσών στα πόδια
Ο στόχος της θεραπείας των κιρσών είναι η μείωση ή η εξάλειψη των συμπτωμάτων, η βελτίωση της εμφάνισης των φλεβών και η πρόληψη των επιπλοκών.
Ο γιατρός επιλέγει μια μέθοδο θεραπείας ανάλογα με τα αγγεία που επηρεάζονται και πόσο σοβαρή είναι η κατάσταση του ασθενούς με κιρσούς.
Μη επεμβατικές θεραπείες
Οι μη επεμβατικές θεραπείες για τους κιρσούς περιλαμβάνουν θεραπεία συμπίεσης, φαρμακευτική θεραπεία και αλλαγές στον τρόπο ζωής.
Η θεραπεία συμπίεσης περιλαμβάνει τη χρήση ειδικών κάλτσες, κάλτσες και καλσόν. Η επιλογή του μοντέλου, του τύπου υφάσματος και του βαθμού συμπίεσης εξαρτάται από τα συμπτώματα. Ο γιατρός θα σας βοηθήσει να επιλέξετε το κατάλληλο πλεκτό.
Η φανέλα συμπίεσης στα κάτω πόδια συμπιέζει περισσότερο από ό, τι στα άνω πόδια - ωθώντας έτσι το αίμα προς την καρδιά και εξαλείφοντας τη στασιμότητα
Επιδράσεις της θεραπείας συμπίεσης για κιρσούς:
- οι εκδηλώσεις των συμπτωμάτων μειώνονται - βαρύτητα, κόπωση στα πόδια, νυχτερινές κράμπες, αίσθημα καύσου ή πόνος.
- η σοβαρότητα του οιδήματος μειώνεται λόγω της βελτίωσης της κυκλοφορίας του αίματος.
- Η επούλωση των τροφικών ελκών επιταχύνεται, επειδή η ελαστική συμπίεση βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και τη διατροφή των ιστών.
Φαρμακευτική θεραπεία - ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φλεβοτροπικά φλεβοτροπικά φάρμακα (φλεβοπροστατευτικά, φλεβοτονωτικά) Βιολογικά δραστικές ουσίες που αυξάνουν τον φλεβικό τόνο και μειώνουν τη σοβαρότητα των φλεβιδικών συμπτωμάτων. (βενοτροπικά) φάρμακα.
Οι κύριες ομάδες φλεβοτροπικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για κιρσούς:
- Αγγειοπροστατευτικά: βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία, ομαλοποιούν την αυξημένη διαπερατότητα των τριχοειδών, μειώνουν το ιξώδες του αίματος και την πιθανότητα θρόμβων αίματος.
- αντιθρομβωτικοί παράγοντες: μειώνουν τον κίνδυνο σχηματισμού επικίνδυνων θρόμβων αίματος (θρόμβους) στον αυλό των αιμοφόρων αγγείων και προάγουν τη διάλυση των υπαρχόντων.
- βιοφλαβονοειδή: φυσικές φυτικές ενώσεις που βελτιώνουν τον φλεβικό τόνο και μειώνουν τη φλεβική συμφόρηση.
Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής για τους κιρσούς επιβραδύνουν σημαντικά την ανάπτυξη της νόσου και σε συνδυασμό με άλλες συστάσεις του θεράποντος ιατρού, βοηθά στη διακοπή της παθολογικής διαδικασίας.
Σημαντικές οδηγίες για την αλλαγή του τρόπου ζωής των ασθενών με κιρσούς:
- Μέτριας έντασης ασκήσεις: περπάτημα, κολύμπι, αεροβική στο νερό, ασκήσεις ποδιών, γιόγκα. Η ενίσχυση των μυών θα βοηθήσει στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία, στην ανακούφιση της φλεβικής στασιμότητας και του οιδήματος.
- έλεγχος βάρους: χάρη στην ομαλοποίηση του σωματικού βάρους, το φορτίο στα αιμοφόρα αγγεία μειώνεται και διευκολύνεται η επιστροφή του αίματος μέσω των φλεβών στην καρδιά.
- εγκατάλειψη κακών συνηθειών: η νικοτίνη και το αλκοόλ βλάπτουν τα εσωτερικά τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και διαταράσσουν τη ρύθμιση του αγγειακού τόνου. Η διακοπή του καπνίσματος και η κατανάλωση αλκοόλ βελτιώνουν την κατάσταση των φλεβών και τη λειτουργία των βαλβίδων.
Επεμβατικές μέθοδοι για τη θεραπεία των κιρσών
Οι επεμβατικές θεραπείες περιλαμβάνουν ιατρικές διαδικασίες που επηρεάζουν την ακεραιότητα του δέρματος ή των βλεννογόνων. Η σκληροθεραπεία είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιεί ένα ειδικό σκληρυντικό διάλυμα (σκληρυντικό). Το διάλυμα εγχέεται στην προβληματική φλέβα μέσω μιας λεπτής βελόνας, η οποία προκαλεί τη σκλήρυνση - «κόλλησή» της. Η φλέβα απενεργοποιείται από την κυκλοφορία του αίματος και γίνεται αόρατη με την πάροδο του χρόνου. Η σκληροθεραπεία πραγματοποιείται χωρίς νοσηλεία - μετά τη διαδικασία ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι.
Η διαδικασία σκληροθεραπείας διαρκεί από 5 έως 30 λεπτά, ανάλογα με το πόσες κιρσοί πρέπει να γεμιστούν με σκληρυντικό και πόσο μεγάλοι είναι
Ενδοφλεβική θερμοαπλοποίηση με λέιζερ (EVLO). Ένας καθετήρας με οδηγό φωτός λέιζερ εισάγεται στο αγγείο μέσω μιας μικροσκοπικής τομής. Η θερμική ενέργεια του λέιζερ θερμαίνει τη φλέβα και αυτή εξαφανίζεται—«σφραγίζεται». Μετά από λίγους μήνες, το αγγείο αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό και εξαφανίζεται. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία.
Η εξάλειψη φλέβας με ραδιοσυχνότητες (RFO) είναι η επίδραση του ρεύματος υψηλής συχνότητας στην εσωτερική επιφάνεια των αιμοφόρων αγγείων. Μέσω μιας μικροπαρακέντησης, ένας καθετήρας εισάγεται στη φλέβα, ο οποίος συνδέεται με μια συσκευή που παράγει παλμούς ραδιοσυχνοτήτων. Μέσα στο δοχείο, το ραδιοκύμα μετατρέπεται σε θερμική ενέργεια, η οποία «σφραγίζει» τη φλέβα.
Με το EVLO, η φλέβα εκτίθεται για λίγο σε υψηλή θερμοκρασία με RFO, η θερμοκρασία είναι χαμηλότερη, αλλά η συνεδρία είναι μεγαλύτερη. Και οι δύο διαδικασίες είναι αποτελεσματικές και ασφαλείς.
Εξάλειψη NTNT ή μη θερμικές μη διογκούμενες μέθοδοι:
- φλεβική εξάλειψη με χρήση κυανοακρυλικής κόλλας.
- μηχανοχημική εξάλειψη, στην οποία συμβαίνουν μηχανικές και χημικές επιδράσεις στο αγγείο ταυτόχρονα.
Η εξάλειψη NTNT είναι η πιο σύγχρονη, χαμηλού τραυματισμού μέθοδος αντιμετώπισης των κιρσών με σύντομη περίοδο αποκατάστασης.
Η φλεβεκτομή είναι η αφαίρεση των σαφηνών φλεβών που έχουν υποφέρει από κιρσούς. Μπορεί να πραγματοποιηθεί ως ανεξάρτητη επέμβαση ή σε συνδυασμό με άλλες τεχνικές. Η αφαίρεση της κιρσοκήλης γίνεται με τοπική αναισθησία μέσω μικρών παρακεντήσεων.
Πρόληψη των κιρσών των ποδιών
Μπορείτε να αποτρέψετε την ανάπτυξη κιρσών εάν ακολουθήσετε απλούς κανόνες πρόληψης στην καθημερινή ζωή.
Ένας συνδυασμός προκλητικών παραγόντων—το να κάθεσαι για μεγάλες χρονικές περιόδους με σταυρωμένα πόδια, να φοράς άβολα παπούτσια—αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης κιρσών στα πόδια.
Πρόληψη των κιρσών - τι πρέπει να γνωρίζετε:
- μέτρια σωματική δραστηριότητα (περπάτημα, κολύμπι, ασκήσεις ποδιών) και ανάπαυση με υψωμένα πόδια βελτιώνει την ελεύθερη κυκλοφορία του αίματος μέσω των αγγείων και βοηθά στην αποφυγή της στασιμότητας στις φλέβες.
- η ορθολογική διατροφή και η ομαλοποίηση του βάρους οδηγούν στην ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων.
- φορώντας φαρδιά ρούχα που δεν περιορίζουν την κίνηση συμβάλλει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος.
- ένα δροσερό ντους τη ζεστή εποχή βοηθά στη διατήρηση του τόνου των φλεβών.
- άνετα παπούτσια με χαμηλά τακούνια (όχι περισσότερο από 3 cm) καθιστούν δυνατή την αποφυγή ακατάλληλου φορτίου στο πόδι και διακοπή της ροής του αίματος.
- Μια λογική προσέγγιση για την επίσκεψη σε σάουνες και ατμόλουτρα σάς επιτρέπει να διατηρείτε τη φυσιολογική ροή του αίματος (οι μακροχρόνιες θερμικές διαδικασίες διαστέλλουν πολύ τις φλέβες, επομένως η ροή του αίματος επιβραδύνεται).